適用範圍

參加我省職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險，以及已實行醫保城鄉統籌地區的城鄉居民基本醫療保險參保人員

需先備案的三種情形

退休異地安置和長期異地居住的

因疾病治療需要轉至參保地以外就醫的

其他符合參保地規定可以異地就醫的

本報訊（記者 劉春華）10月1日起，我省將實現異地就醫人員住院醫療費用即時結算。記者8月7日從省人社廳獲悉，省人社廳已於近日製定《四川省醫療保險異地就醫管理暫行辦法》，對異地就醫人員管理、服務管理、費用結算及周轉金管理等作出明確規定。

異地就醫管理按照“參保地待遇、就醫地結算、就醫地監管、全省統一清算”原則，實行全省統一組織、市（州）協同管理的模式。凡參加我省職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險，以及已實行醫保城鄉統籌地區的城鄉居民基本醫療保險參保人員，實現省內跨市（州）異地就醫即時結算。

異地就醫需先備案

今年5月，省十二屆人大常委會第九次會議聯組會議審議醫藥衛生體製改革情況時，省人社廳相關負責人介紹，全省8700多家定點醫療機構和1.9萬多家定點藥店將逐步納入異地醫療費用即時結算範圍。省人社廳將按照“急用為先、分步實施”的思路，首先於10月1日起實現異地就醫人員住院醫療費用即時結算，逐步實現異地就醫人員使用個人賬戶資金在藥店購藥及普通門診就醫費用即時結算，終實現全省範圍內異地就醫“一卡通”。

根據《辦法》，以下情形需先辦理異地就醫登記備案手續，包括：退休異地安置和長期異地居住的；因疾病治療需要轉至參保地以外就醫的；其他符合參保地規定可異地就醫的。此外，參保人員因出差、探親、旅遊等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發疾病，確需就地急診、搶救的，可以在出院前向參保地醫保機構申請辦理異地就醫登記備案手續。

異地就醫人員使用醫保個人賬戶資金在藥店買藥或普通門診就醫，不需辦理異地就醫登記備案手續。但需到當地人社部門已定點的醫療機構和零售藥店就醫、購藥，才可以通過聯網結算醫療費用。異地就醫人員就醫、購藥，須用本人的社保卡結算醫療費用，住院的必須出示本人身份證明。

按參保地待遇政策即時結算

異地就醫人員發生的就醫、買藥費用，按參保地的待遇政策結算，需要個人承擔的部分，由個人直接支付給定點醫療機構和定點零售藥店；需要醫保基金承擔的部分，由就醫地醫保機構按協議與定點醫療機構和定點零售藥店直接結算。

異地就醫執行全省統一的藥品、診療項目和醫療服務設施目錄，使用統一編碼。醫保機構對定點醫療機構和定點零售藥店向異地就醫人員提供的醫療服務、費用結算進行監管。對定點醫療機構和定點零售藥店發生的違規行為，由就醫地按社保法相關規定進行處理。

我省還將設立異地就醫結算周轉資金，實行專用存款賬戶管理，由省本級和市（州）醫保局暫付一定額度的資金至省異地就醫結算周轉金專用存款賬戶，支付異地就醫費用。異地就醫人員如對異地就醫費用結算有異議，由參保地醫保機構負責解釋；有爭議的由參保地按相關法律規定處理。

該《辦法》10月1日起實施，有效期兩年。在《辦法》實施前異地就醫發生的醫療費用，由參保地醫保機構按原規定辦理。

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